Transtecnia

El informe elaborado por la Superintendencia de Seguridad Social, Fondo Nacional de Salud (FONASA) y la Superintendencia de Salud, da a conocer los datos 2019 respecto a licencias médicas de origen común y subsidios por incapacidad laboral.

El documento señala que en 2019 se tramitaron en Chile un total de 6.150.303 licencias médicas de origen común, consignando un incremento de 8% respecto al año anterior (457.448 licencias más que en 2018), reflejando un aumento de un 29,6% desde 2015 a 2019. El incremento de licencias médicas de FONASA alcanzó el 8,1%, mientras que en ISAPREs el alza fue de un 7,8% interanualmente.

Según el Informe, 3 de cada 4 licencias correspondieron a FONASA (4.561.580), mientras que el resto fueron tramitadas por ISAPREs (1.588.723). Al desagregar por sexo, el 61,1% de las licencias correspondieron a mujeres, mientras que el 38,9% restante a hombres. El tramo etario donde se concentraron la mayor cantidad de licencias, fue entre 25 y 44 años, con el 55,9% del total.

El diagnóstico que lideró las licencias médicas tramitadas en Chile durante 2019 correspondió a enfermedades de carácter mental. Éstas, continúan en la cima del ranking con un 23,6%, seguidas de las enfermedades osteomusculares (20,4%) y enfermedades respiratorias (14,6%).

Rechazos

En relación a la resolución de las licencias médicas en 2019, se rechazó en primera instancia el 9,6% de las licencias médicas tramitadas (tasa de rechazo de 13,6% en las ISAPREs y 8,3% en FONASA). Cabe señalar, que en el caso de FONASA el 35,7% de las licencias médicas reclamadas son revertidas, mientras que en ISAPRES se revierte el 9,6% en el mismo año. Por otra parte, el 41,8% de las reclamaciones ingresadas a la Superintendencia de Seguridad Social son acogidas.

Gasto en subsidios por incapacidad laboral

En 2019 el sistema en su conjunto pagó un total de MM$1.544.620 por concepto de subsidios por incapacidad laboral ($1,5 billones), 8,1% real más que el año anterior. De este total, el 57,8% corresponde al gasto de FONASA y el 42,2% restante al de ISAPREs.

El incremento en el gasto obedece, entre otros factores, al aumento registrado en el número de licencias autorizadas (7,4%) y al número de días pagados (17,8%).

El costo por licencia médica común pagada del Sistema en el año 2019 fue de $244.100, y en particular, se observó una disminución en FONASA de 0,3% y un incremento de 2,0% en ISAPREs respecto al año anterior.

A nivel nacional los trastornos mentales representaron el 29,4% del gasto en subsidio (MM$454.147) seguido por las enfermedades osteomusculares con el 21,0%. En FONASA los trastornos mentales y enfermedades osteomusculares alcanzaron el 57,8% del gasto y en ISAPREs el 40,2%.

Fuente:  Departamento de Estudios Transtecnia